Ärztliche Gutachter (m/w/d) für den Geschäftsbereich GKV stationär (Strukturprüfung)

Gutes tun im gesetzlichen Auftrag: Als unabhängiger Gutachterdienst unterstützen und beraten wir, der Medizinische Dienst Niedersachsen, die gesetzliche Krankenversicherung sowie die soziale Pflegeversicherung in allen medizinischen und pflegerischen Fragen. Ob die Qualität von Pflegeeinrichtungen bzw. Pflegediensten geprüft werden soll, Behandlungsfehler vermutet werden oder Fragen zu neuen Behandlungsmethoden unabhängig bewertet werden sollen: Wir sind da. Für über 7,1 Millionen Versicherte in Niedersachsen. Mit rund 1.300 Kolleginnen und Kollegen an 13 Standorten (u.a. Aurich, Braunschweig, Bremen, Göttingen, Hannover, Lüneburg, Meppen, Oldenburg und Osnabrück). Erleben Sie eine Arbeit, die sich lohnt – ganz im Sinne unseres Selbstverständnisses – Menschlich. Digital. Nachhaltig. Wir stellen ärztliche Gutachter/-innen im Team Strukturprüfungen aufgrund der uns mit dem am 12.12.2024 in Kraft getretenen Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG) neu übertragenen
gesetzlichen Aufgaben ein.

Ärztliche Gutachter (m/w/d) für den Geschäftsbereich GKV stationär (Strukturprüfung)

Beschäftigung: Voll- oder Teilzeit
Befristung: unbefristet
Erfahrung: Mit Berufserfahrung

• Sie stellen die Begutachtung von Strukturprüfungen, einschließlich der Vor-Ort-Kontrollen, sicher.
• Sie sind verantwortlich für die Durchführung von OPS-Strukturprüfungen, einschließlich der Bearbeitung von Widersprüchen und Gutachtenerstellung für Sozialgerichtsverfahren, Strukturprüfungen gem. MD-QK-RL und Qualitätskriterien-Prüfungen gem. KHVVG.
• Sie beraten Krankenkassen und ihre Landesverbände zu Fragen der Strukturprüfungen.
• Sie sind versiert in der Zusammenarbeit mit anderen Geschäftsbereichen wie bspw. der IT oder dem Servicebereich GKV Stationär.
• Sie arbeiten aktiv in den landes- und bundesweiten Arbeits- und Projektgruppen mit.

• Sie verfügen über eine abgeschlossene Facharztausbildung und besitzen idealerweise die Zusatzbezeichnung Sozialmedizin.
• Sie bringen Kenntnisse des deutschen Gesundheitssystems, schwerpunktmäßig im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung mit.
• Sie sind versiert in der Durchführung von Strukturprüfungen und haben Interesse an der Bearbeitung sozialmedizinischer Fragestellungen.
• Sie zeichnen sich durch eine strukturierte Gesprächsführung und die Fähigkeit aus, Informationen zusammenzuführen, einzuordnen und zu bewerten.
• Sie haben den Führerschein der Klasse B erworben und zeichnen sich durch Flexibilität und Mobilität sowie einer hohen Kommunikationsfähigkeit aus.
• Sie sind sicher im Umgang mit MS Office-Produkten, insbesondere Word, Excel, Outlook.