Sachbearbeiter:in Antragsbearbeitung (Praxisbudget und Mengensteuerung)

Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) Berlin ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts und eine wichtige Schlüsselfunktion im Gesundheitswesen. Wir sind für die Sicherstellung der ambulanten medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung der gesetzlich Versicherten in der Hauptstadt zuständig. Wir gewährleisten diese in Zusammenarbeit mit der Ärzteschaft auf einem hohen Qualitätsniveau – rund um die Uhr. Unser Hauptsitz befindet sich in einem modernen Bürogebäude in zentraler Lage mit sehr guter Verkehrsanbindung durch Bus und Bahn.

Die Kassenärztliche Vereinigung Berlin (Körperschaft des öffentlichen Rechts) sucht für ihre Abteilung Abrechnung 2 zum nächstmöglichen Zeitpunkt auf Vollzeitbasis (Teilzeit möglich) unbefristet eine:n

Sachbearbeiter:in Antragsbearbeitung (Praxisbudget und Mengensteuerung)

Wir bieten Ihnen eine abwechslungsreiche, spannende Tätigkeit, die Ihr Interesse an einem vielseitigen Aufgabenbereich erfüllt, Ihre Freude am strukturierten Denken fördert und die Möglichkeit eröffnet, einen verantwortungsvollen Arbeitsplatz im Gesundheitswesen zu übernehmen. Ein wesentliches Merkmal des ambulanten Sektors im deutschen Gesundheitswesen ist die Budgetierung der zur Verfügung stehenden Gesamtvergütung. Allein deshalb wird die Gesamtvergütung über Regelungen der Honorarverteilung (HVM) zur Honorierung der abgerechneten Leistungen an die niedergelassenen Ärzt:innen und psychologischen Psychotherapeut:innen ausgeschüttet. Das Team Praxisbudget und Mengensteuerung hat unter anderem die Aufgabe, den niedergelassenen Praxen in Berlin ein Praxisbudget quartalsweise mitzuteilen. Hierdurch erhalten die Praxen vor Beginn des Quartals als Kalkulationssicherheit eine Information darüber, wie viele Leistungen sie ohne Abstaffelung vergütet bekommen.

• Prüfung und Bearbeitung von Anträgen auf Neufestsetzung von praxisindividuellen Honorargrenzen
• Selbstständiges Verfassen von Entscheidungsvorlagen und Erstellung von Bescheiden unter Berücksichtigung des HVM und weiterer Verwaltungsvorgaben
• Telefonische und schriftliche Auskunftserteilung und Information unserer Mitglieder über die Regelungen der Leistungssteuerung nach dem HVM
• Dokumentation und Optimierung der Arbeitsabläufe und Erledigung allgemeiner Verwaltungstätigkeiten

• Erfolgreich abgeschlossene Ausbildung als Sozialversicherungsfachangestellte:r oder Rechtsanwaltsfachangestellte:r
• Möglich ist zudem ein vergleichbarer Abschluss mit Bezug zum Verwaltungs- oder Sozialrecht bzw. eine vergleichbare Ausbildung vorrangig im Gesundheits- und Sozialwesen (z. B. Kaufmann:frau im Gesundheitswesen) mit einschlägiger Erfahrung in qualifizierter Sachbearbeitung, insbesondere mit Bezug zum Verwaltungs- und Sozialrecht
• Vorausgesetzt werden grundlegende rechtliche Kenntnisse (u.a. Verständnis von Verordnungen, rechtssichere Bescheiderstellung) sowie umfassende Fachkenntnisse im SGB V und X
• Kompetenz zum Erfassen von komplexen Sachverhalten und deren verständlicher Aufbereitung, Visualisierung und Präsentation
• Sicherer Umgang mit MS-Office-Anwendungen (insbesondere Excel) sowie gutes Verständnis für IT-spezifische Zusammenhänge
• Lösungsorientiertes Arbeiten, Engagement, Umsetzungsvermögen und Kommunikationskompetenz (schriftlich wie mündlich)
• Teamfähiggeist, Zuverlässigkeit, Sorgfalt und Eigeninitiative runden das Profil ab